Antidepressivos: tipos, efeitos e contra-indicações

Antidepressivos: tipos, efeitos e contra-indicações

Tenho sofrido ataques de pânico e ansiedade há três anos. Nos últimos meses, eles se intensificaram: houve dias em que não conseguia sair de casa, do refúgio da minha cama, da escuridão das venezianas baixadas. Depois de um ano tomando ansiolíticos, meu psiquiatra me prescreveu os antidepressivos, fluoxetina, uma dose reduzida para começar ...



Este testemunho fictício reflete a realidade atual de milhões de pessoas. Não importa a origem, o gênero, o país ou a condição social, porque o depressão , aquela sombra devoradora, multidimensional, mas única em cada mente e corpo, afeta mais de 350 milhões de pessoas em todo o mundo.

Depressão não é tristeza, é falta de vitalidade, de esperança, é escuridão e perda de sentido para si mesmo e para a vida

Não deveria ser surpreendente, portanto, que o uso de antidepressivos dobrou nos últimos 10 anos. Esquecemos como ser feliz? Talvez os profissionais de saúde optem pelo caminho mais fácil, prescrevendo medicamentos para os problemas da vida? Ainda não temos a resposta para essas perguntas, não são perguntas simples, pois várias variáveis ​​se somam a esses fatores: a atual crise econômica, a indústria farmacêutica lutando para encontrar uma solução química para a tristeza, a dor e o mal-estar ...





Sabemos que a abordagem biológica para o tratamento da infelicidade está de volta à moda. No entanto, este coquetel amargo que combina ingredientes como doença da vida, apatia, desmotivação ou falta de esperança não pode ser eliminado com tiros de canhão. Atualmente, as doenças são freqüentemente tratadas com medicamentos inadequados.

Um antidepressivo não é um truque para esconder as marcas de uma lesão facial. Os profissionais, em primeiro lugar, devem adequar o diagnóstico à pessoa e compreender que a maioria dos casos, como os de depressão leve, não deve ser tratada com esses medicamentos.



Vamos analisar o problema especificamente, sabemos melhor sobre os antidepressivos.

Antidepressivos: quando usá-los?

Quando um paciente é prescrito com antidepressivos, duas coisas acontecem. A primeira é que você se torna ciente do doença , da realidade pessoal e do tema a ser abordado. O segundo aspecto que quase sempre ocorre automaticamente é uma mistura de medo e dúvida. O que vai acontecer agora? Que efeitos colaterais vou sentir? Que mudanças minha vida diária passará?

Por outro lado, outro fator que ocorre com frequência é a mudança repentina de um antidepressivo para outro, experimentar marcas diferentes, mudar doses, ganhar peso, perder peso, dormir menos, dormir mais e pesquisar na internet os antidepressivos mais eficazes, incluindoSertralina, Fluoxetina,Paroxetina e Bupropiona.

Vendo isso e com a publicação de artigos que a cada ano lançam dúvidas sobre a eficácia desses medicamentos, entendemos por que há tanta polêmica quanto à ingestão e prescrição desses medicamentos; por isso, é necessário esclarecer alguns conceitos.

Por que os antidepressivos são prescritos?

  • Os antidepressivos têm como objetivo reduzir, aliviar ou tratar os sintomas associados a distúrbios da alma e, especificamente, nos casos de depressão maior, onde são realmente eficazes, conforme confirmado por diversos estudos.
  • Os antidepressivos amenizam o sofrimento, ou seja, têm função analgésica. Isso significa que eles não agem como drogas que tratam a raiz do problema, como a psicoterapia faz.
  • Quando um paciente está sofrendo de depressão severa, o tratamento deve ter duração mínima de 6 meses, mas para evitar recaídas, isso pode ser estendido para até 18 meses.
  • É bom saber que os antidepressivos são erroneamente chamados de 'pílulas da felicidade'. Essas drogas nunca trazem positividade, energia e motivação graças às quais você abre os olhos e afasta o mau humor e o desespero. Pessoas que tomam antidepressivos estão sob o efeito de anestesia emocional.

Os antidepressivos são eficazes?

A resposta é sim'. Mas tem várias nuances: em casos de depressão leve, eles não têm efeito. Não ajudam a melhorar o humor de uma ruptura no amor, a superar melhor a dor ou a enfrentar o medo de falar em público.

Não podemos tratar todos os problemas da vida, mas sim as doenças mais agudas, como no caso da depressão severa. Um problema que também não é tratado como deveria, pois sabe-se que no 40% dos casos as pessoas não pedem ajuda e não fazem terapia.

Tipos de antidepressivos

O mercado farmacêutico oferece diferentes opções dependendo do mecanismo de ação, do estado de 'degradação' do nosso organismo e dos efeitos secundários. Mesmo que todos tenham o mesmo propósito, o médico deve considerar vários aspectos antes de prescrever um ou outro.

  • Idade do paciente (lembre-se que as crianças também tomam antidepressivos).
  • Sintomatologia.
  • Outras doenças.
  • Efeitos colaterais.
  • Gravidez.
  • Interferência com outros medicamentos tomados pelo paciente.

Vejamos agora os diferentes tipos de antidepressivos.

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Inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou ISRS

Muitos especialistas começam prescrevendo esses antidepressivos. Eles são os que causam menos efeitos colaterais (embora cada indivíduo reaja de maneira diferente). Estes incluem fluoxetina (Prozac, Selfemra), paroxetina (Paxil, Pexeva), Sertralina (Zoloft), Citalopram (Celexa) e Escitalopram (Lexapro).

São os mais utilizados na prática clínica e são psicotrópicos que atuam, como o próprio nome indica, inibindo especificamente a reabsorção da serotonina, sem afetar outros neurotransmissores.

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina e noradrenalina ou SNRIs

Neste caso, trata-se de medicamentos como a venlafaxina e a duloxetina. Estes atuam sobre a serotonina e a norepinefrina, evitando sua recaptação. Por atuar em dois neurotransmissores, o efeito é muito rápido.

'Em grande parte, você cria sua depressão, então só você pode derrotá-la.'

–Albert Ellis -

Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos

Até recentemente, eles eram os mais prescritos. Eles agem quase da mesma forma que os anteriores, ou seja, retardando a recaptação de serotonina e noradrenalina. Porém, sua forma de agir é mais imprevisível e, em geral, podem interferir em outros hormônios, como acetilcolina, histamina e dopamina. Dada a ação imprecisa e incontrolável, elas podem se tornar drogas perigosas e causar dependência.

Felizmente hoje, e dados os riscos, a indústria farmacêutica tem empurrado o mercado para opções como inibidores seletivos serotonina ou noradrenalina, que não afetam a ação de outros hormônios.

No entanto, deve-se lembrar que esses antidepressivos são usados ​​em poucas ocasiões e em casos de depressão grave.

Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)

Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) foram os primeiros antidepressivos vendidos no mercado. Atuam bloqueando a ação da enzima monoamina oxidase e, em geral, os efeitos colaterais a eles associados podem ser graves em alguns casos, principalmente no primeiro subtipo, a saber, os inibidores reversíveis da monoamina oxidase.

Posteriormente, surgiu um segundo subgrupo, o dos inibidores reversíveis da monoamina oxidase ou RIMA, que apresentam riscos menores, mas sendo menos recentes, muitas vezes é preferível recorrer aos inibidores da recaptação da serotonina.

Efeitos colaterais dos antidepressivos

Como vimos, cada antidepressivo tem um grau maior ou menor de efeitos colaterais. Os medicamentos mais antigos (tricíclicos) são tão eficazes quanto os novos (ISRS), mas mais perigosos. Portanto, o médico especializado decidirá sempre por onde iniciar, quais as doses prescrever e a duração do tratamento. que como já dissemos, deverá durar de 6 a 18 meses.

Vamos agora ver os efeitos colaterais indicados.

TEVE

Eles não são prescritos com freqüência nos dias de hoje. Eles causam hipertensão e são particularmente perigosos quando entram em contato com alimentos que contêm tiramina (alguns peixes, nozes, queijo, alguns tipos de carne ...).

  • Eles podem causar confusão.
  • Dificuldade de concentração.
  • Náusea, desmaio.
  • Dificuldade em evacuar.
  • Os homens podem notar problemas de ereção ou atrasos na ejaculação.
  • Esses antidepressivos podem levar à morte em caso de sobredosagem.

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou ISRS

  • Náusea e angústia.
  • Disfunções sexuais.
  • Problemas de memória.
  • Problemas para urinar.
  • Irritabilidade.
  • Alterações de peso.
  • Em casos graves, tendências suicidas.

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina e noradrenalina ou SNRIs

Eles têm o mesmo efeito que os Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina ou ISRS.

Tricíclicos

  • Os efeitos colaterais associados variam desde a clássica boca seca, tremores até a aceleração da frequência cardíaca.
  • Constipação
  • Sonolência
  • Ganho de peso
  • Problemas para urinar
  • Náusea e desorientação
  • Problemas com ereção ou ejaculação retardada.

É igualmente importante lembrar que os antidepressivos tricíclicos são perigosos em caso de sobredosagem.

Conclusões

Muitos antidepressivos podem causar intolerância ou vício, e é importante levar isso em consideração, principalmente quando falamos em tricíclicos. Além disso, as pessoas que param de tomar esses medicamentos apresentam uma síndrome de abstinência mais ou menos intensa, por isso é importante parar de tomá-los de maneira correta, para que o organismo se adapte gradativamente à nova situação.

'Embora o mundo esteja cheio de sofrimento, ele está cheio de possibilidades de superar o sofrimento.' -Helen Keller-

Por outro lado, como já dissemos ao longo do artigo, os antidepressivos não são a única e exclusiva resposta ao tratamento da depressão - especificamente nos casos mais graves -. Eles são uma ajuda essencial, eficaz e necessária para combinar com o aspecto psicológico e a abordagem cognitivo-comportamental graças à qual superar essas realidades difíceis e complexas.

Jamais devemos duvidar da importância dos antidepressivos e obter o melhor diagnóstico e a melhor ajuda dos profissionais à nossa disposição.

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