Distúrbio de ansiedade generalizada

O transtorno de ansiedade generalizada se enquadra no escopo dos transtornos de ansiedade. Neste artigo iremos identificar os fatores que favorecem o seu desenvolvimento e persistência.

Desordem d

Todos, de uma forma ou de outra, estão familiarizados com o conceito de ansiedade. Sabemos que afeta cada pessoa de maneira diferente e que existem diferentes doenças relacionadas a ela. Um deles é o transtorno de ansiedade generalizada . No DSM-5,Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, a ansiedade é definida de maneiras diferentes. Entre estes, encontramos, de fato, o transtorno de ansiedade generalizada ou DAG.

Esse transtorno é caracterizado pela presença de ansiedade e preocupação excessivas e persistentes, de difícil controle para o sofredor, sobre eventos ou atividades associadas a três ou mais sintomas de hiperativação fisiológica. Para o diagnóstico de DAG, ansiedade ou preocupação deve estar presente quase todos os dias por um mínimo de 6 meses .



A evolução do transtorno de ansiedade generalizada (GAD)

O DAG foi inicialmente introduzido como diagnóstico único na terceira edição doManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-III, APA, 1980). No entanto, foi mais utilizado como diagnóstico residual para indivíduos que não preenchiam os critérios diagnósticos para outros transtornos de ansiedade (1).

Na publicação do DSM-III-R, o DAG foi definido comouma preocupação crônica e generalizada(2). Mais tarde, na publicação do DSM-IV-TR, o DAG foi referido comoansiedade excessiva e preocupações que se manifestam na maioria dos dias por pelo menos seis meses, em relação a uma variedade de eventos e atividades.

A preocupação causa desconforto e / ou deterioração funcional e está associada a pelo menos três dos seguintes:

teoría de los seis grados de separación

  • Inquietação, tensão ou nervosismo.
  • Fácil fadiga.
  • Dificuldade de concentração ou lapsos de memória.
  • Irritabilidade.
  • Tensão muscular.
  • Mudanças no sono.

Terapia medicamentosa e terapia comportamento cognitivo (TCC) parecem ser eficazes para o tratamento de GAD (3, 4, 5). Nesse distúrbio, os medicamentos podem ser eficazes na redução dos sintomas de ansiedade. No entanto, eles não parecem ter um impacto significativo na preocupação, que é a característica definidora do TAG (3).

Mulher com transtorno d

Modelos teóricos de referência para transtorno de ansiedade generalizada

Modelo de prevenção de preocupações e DAG (MEP)

O modelo de prevenção de preocupações e o DAG (6) são baseados na teoria bifatorial do medo de Mowrer (1974). Esse modelo, por sua vez, deriva do modelo de processamento emocional de Foa e Kozak (7, 8).

O MEP define preocupação como uma atividade lingüística verbal baseada no pensamento (9) que inibe as imagens mentais vivenciadas e a ativação somática e emocional associada. Esta inibição da experiência somática e emocional evita o processamento emocional de medo o que é teoricamente necessário para a adaptação e extinção adequadas (7).

Modelo de intolerância à incerteza (MII)

De acordo com o modelo de intolerância à incerteza (MII), indivíduos com TAG encontram situações de incerteza ou ambigüidade 'estressantes e irritantes' e experimentam preocupações crônicas em resposta a tais situações. (10)

la maldad siempre vuelve

Esses indivíduos acreditam que a preocupação os serve ou os ajuda a lidar de forma mais eficaz com eventos temidos ou a evitar que tais eventos ocorram (11, 12). Essa preocupação, juntamente com os sentimentos de ansiedade que a acompanham, leva a uma abordagem negativa do problema e à evitação cognitiva que reforça a preocupação.

Especificamente, as pessoas que mantêm um abordagem negativa para o problema : (10)

  • Eles apresentam um falta de confiança em sua capacidade de resolver problemas.
  • Eles percebem os problemas como ameaças.
  • Eles se sentem frustrados quando enfrentam um problema.
  • Eu estou pessimistas no resultado dos esforços para resolver o problema.

Esses pensamentos apenas agravam a preocupação e a ansiedade (10).

el mal vuelve a quien lo hace

O modelo metacognitivo (MMC)

O modelo metacognitivo de Wells (MMC) postula que os indivíduos com DAG experimentam dois tipos de preocupações: tipo 1 e tipo 2. Preocupação tipo 1 , cobre todas as preocupações sobre eventos não cognitivos, como situações externas ou sintomas físicos (Wells, 2005).

Para Wells, as pessoas com DAG se preocupam com a preocupação do tipo 1. Eles temem que a preocupação seja incontrolável e que possa ser inerentemente perigosa. Esta 'preocupação com a preocupação' (ou seja, meta-preocupação) é chamada por Wells Preocupação tipo 2 .

O tipo de preocupação 2 está associado a uma série de estratégias ineficazes destinadas a evitar a preocupação por meio de tentativas de controlar comportamentos, pensamentos e / ou emoções. (10)

Homem preocupado e perturbação

Modelo de desregulação emocional

O modelo de desregulamentação da emoção (MDE) é baseado na literatura da teoria das emoções e na regulação dos estados emocionais em geral . Este modelo consiste em quatro fatores principais: (10)

  • O primeiro fator estabelece que as pessoas que sofrem de transtorno de ansiedade generalizada experimentam ipereccitação emocional ou emoções mais intensas do que a maioria das pessoas experimenta. Isso se aplica a estados emocionais positivos e negativos, mas especialmente aos negativos.
  • O segundo fator pressupõe o má compreensão das emoções por indivíduos com DAG. Isso inclui um déficit na descrição e rotulagem de emoções . Implica também o acesso e a aplicação de informações úteis envolvendo emoções.
  • Em comparação com o terceiro fator, os indivíduos com DAG apresentam mais atitudes negativas nas emoções em comparação com os outros.
  • O quarto fator destaca um pouca ou nenhuma regulação emocional adaptativa por indivíduos que possuem estratégias de manejo que potencialmente levam a estados emocionais piores do que aqueles que inicialmente pretendiam regular.

Modelo baseado na aceitação do transtorno de ansiedade generalizada (MBA)

Segundo os autores Roemer e Orsillo, o MBA envolve quatro vertentes:

  • Experiências internas
  • A relação problemática com as experiências internas.
  • Evitação experiencial
  • Restrição comportamental

Nesse sentido, os criadores do modelo sugerem que ' Indivíduos com AGD respondem com reações negativas às suas próprias experiências internas e são motivados a tentar evitar essas experiências , implementando-o em um nível comportamental e cognitivo (por meio da participação repetida no processo de preocupação ) '.

Podemos dizer que os cinco modelos teóricos compartilham uma parte muito importante: evitar experiências internas como estratégia de enfrentamento. Nos últimos anos, as pesquisas fizeram progressos significativos em termos de teorização do transtorno. No entanto, a necessidade de continuar com a pesquisa básica parece evidente, a partir do exame dos componentes preditivos desses cinco modelos.

A falta de sono e a ansiedade são prejudiciais à saúde

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A falta de sono e a ansiedade têm uma ligação significativa. Não estamos falando apenas sobre a insônia em si, mas também sobre dormir menos horas por dia.


Bibliografia
    1. Barlow, D. H., Rapee, R. M., & Brown, T. A. (1992). Tratamento comportamental do transtorno de ansiedade generalizada. Terapia Comportamental , 2,3 (4), 551-570.
    2. Barlow, D. H., DiNardo, P. A., Vermilyea, B. B., Vermilyea, J., & Blanchard, E. B. (1986). Co-morbidade e depressão entre os transtornos de ansiedade: questões de diagnóstico e classificação. Journal of Nervous and Mental Disease .
    3. Anderson, I. M., & Palm, M. E. (2006). Tratamentos farmacológicos para preocupação: foco no transtorno de ansiedade generalizada. A preocupação e seus distúrbios psicológicos: teoria, avaliação e tratamento , 305-334.
    4. Borkovec, T. D., & Ruscio, A. M. (2001). Psicoterapia para transtorno de ansiedade generalizada. The Journal of Clinical Psychiatry .
    5. Fisher, P. L. (2006). A eficácia de tratamentos psicológicos para transtorno de ansiedade generalizada. A preocupação e seus distúrbios psicológicos: teoria, avaliação e tratamento , 359-377.
    6. Borkovec, T. D., Alcaine, O., & Behar, E. (2004). Teoria de prevenção da preocupação e transtorno de ansiedade generalizada. Transtorno de ansiedade generalizada: avanços na pesquisa e na prática , 2004 .
    7. Foa, E. B., & Kozak, M. J. (1986). Processamento emocional do medo: exposição a informações corretivas. Boletim psicológico , 99 (1), 20.
    8. Foa, E. B., Huppert, J. D., & Cahill, S. P. (2006). Teoria do processamento emocional: uma atualização.
    9. Borkovec, T. D., & Inz, J. (1990). A natureza da preocupação no transtorno de ansiedade generalizada: A predominância da atividade de pensamento. Pesquisa e terapia comportamental , 28 (2), 153-158.
    10. Behar, E., DiMarco, I. D., Hekler, E. B., Mohlman, J., & Staples, A. M. (2011). Modelos teóricos atuais de transtorno de ansiedade generalizada (TAG): revisão conceitual e implicações para o tratamento. RET, Drug Addiction Magazine , 63 .
    11. Borkovec, T. D., & Roemer, L. (1995). Funções percebidas de preocupação entre indivíduos com transtorno de ansiedade generalizada: distração de tópicos mais emocionalmente angustiantes. Jornal de terapia comportamental e psiquiatria experimental , 26 (1), 25-30.
    12. Davey, G. C., Tallis, F., & Capuzzo, N. (1996). Crenças sobre as consequências de se preocupar. Terapia Cognitiva e Pesquisa , vinte (5), 499-520.
    13. Robichaud, M., & Dugas, M. J. (2006). Um tratamento cognitivo-comportamental que visa a intolerância à incerteza. A preocupação e seus distúrbios psicológicos: teoria, avaliação e tratamento , 289-304.
    14. Roemer, L., & Orsillo, S. M. (2005). Uma terapia comportamental baseada na aceitação para transtorno de ansiedade generalizada. Dentro Abordagens baseadas em aceitação e atenção à ansiedade (pp. 213-240). Springer, Boston, MA.