Escala de coma de Glasgow: definição, usos e benefícios

Escala de coma de Glasgow: definição, usos e benefícios

A Escala de Coma de Glasgow (GCS) é uma ferramenta de avaliação neurológica acompanhar a evolução clínica do estado do paciente em coma. Permite explorar e quantificar 3 parâmetros ou critérios de observação clínica: resposta ocular, resposta verbal e resposta motora.

Seu uso foi generalizado até se tornou a ferramenta mais usada no campo hospital e pré-hospitalar. Entre as vantagens doEscala de coma de Glasgowvocê encontrará a simplicidade de aplicação, mas também uma linguagem comum e um objetivo que facilite a comunicação entre os profissionais.

O que é a escala de coma de Glasgow?

A escala de coma de Glasgow foi projetada em 1974 por dois neurocirurgiões britânicos, membros do Instituto de Ciências Neurológicas da Universidade de Glasgow: Bryan Jennett e Graham Teasdale. Ambos publicaram a primeira versão desta escala na revistaThe Lancet, sob o título de Avaliação de coma e consciência prejudicada .



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Durante a década de 1960, Jennet criou um banco de dados com todos os casos de traumatismo craniano cerebral (TCE) que ele acompanhou em Glasgow, junto com seus outros colaboradores na Holanda e nos Estados Unidos. Essa coleção se tornou a base na qual a escala de coma de Glasglow foi elaborada.

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Gradualmente, tornou-se uma ferramenta fundamental para avaliar objetivamente o estado de consciência dos pacientes submetidos a um TCE. Estava dividido em 3 categorias que avaliaram individualmente 3 aspectos da consciência : abertura dos olhos, resposta verbal e resposta motora. E sua pontuação total foi de 14 pontos.

Renovação com um ponto adicional

A versão definitiva da escala de coma de Glasgow foi apresentada dois anos depois, em 1976. Decidiu-se adicionar um novo ponto para avaliar o postura descascada , uma posição anormal causada por graves danos cerebrais. O paciente apresenta rigidez, com os braços fletidos na altura dos cotovelos, punhos cerrados e pernas muito tensas e rígidas.

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Os 3 subgrupos foram mantidos, mas a pontuação total, com esta nova categoria, aumentou um ponto. O máximo assim ultrapassado 14 a 15. E assim tem permanecido até hoje.

Usos da escala de coma de Glasgow

A escala de coma de Glasgow foi originalmente projetada para avaliar a gravidade de pacientes que sofreram traumatismo cranioencefálico. Hoje serve para avaliar estados alterados de consciência menos graves no pós traumático e outras variáveis, como profundidade do coma e sua duração.

Quando a cabeça é batida com muita força, o exame neurológico deve ser realizado o mais rápido possível. Em outras palavras, deve ser simples, objetivo e rápido. O aspecto mais importante a considerar é o nível de consciência; para isso, o GCS é a chave nesses casos. A pontuação obtida pelo paciente é utilizada para saber a gravidade da lesão .

Por outro lado, permite detectar estados de coma profundo e avaliar sua evolução. Sua aplicação pode, portanto, ser realizada longitudinalmente (ao longo do tempo) para detectar as flutuações dessas mudanças no nível de consciência.

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Pontuação e interpretação

Cada um dos três aspectos é avaliado, atribuindo-se uma pontuação à melhor resposta obtida em cada categoria. o A classificação total mais baixa é 3 (1 + 1 + 1) e a mais alta é 15 (4 + 5 + 6). A gravidade do TCE é determinada com base nesta pontuação total e de acordo com a classificação de Gennarelli em:

  • querida : 14 - 15 pontos
  • Moderado : 9 - 13 pontos
  • Grave :< 9 punti

Quanto ao nível de alteração do consciência (estado de coma), a inclinação varia:

  • querida :> 13 pontos. A duração do coma é geralmente inferior a 20 minutos.
  • Moderado : 9 - 12 pontos. A duração do coma ultrapassa 20 minutos e não chega a 6 horas após a internação do paciente.
  • Grave :< 8 punti. La durata del coma supera le 6 ore dal ricovero del paziente.
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Vantagens

Na área da saúde, quanto mais precisos formos com os termos e conceitos que usamos, melhor. Por esse motivo, a escala de coma de Glasgow permite evitar o uso de ambigüidades como 'o paciente está dormindo, inconsciente ou em coma' e ser mais rigoroso quanto ao estado clínico e evolução das condições do paciente . O GCS nos permite ganhar em precisão e segurança.

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Por outro lado, precisão e relativa simplicidade resultaram na rápida universalização de seu uso, assim como o seu aplicação a outras patologias traumáticas e não traumáticas . Permite inclusive o gerenciamento em situações de emergência e por diferentes profissionais.

É uma ferramenta completa, que avalia 3 aspectos básicos e que pode ser utilizada diversas vezes, pois oferece informações longitudinais sobre sua evolução. Exatamente por esse motivo é de grande utilidade na fase inicial do tratamento.

A escala de auto-estima de Rosenberg

A escala de auto-estima de Rosenberg

A Escala de Autoestima de Rosenberg deve seu nome ao seu criador, Morris Rosenberg, um professor que se dedicou ao estudo da autoestima.


Bibliografia
  • AVALIAÇÃO DO COMA E DA CONSCIÊNCIA PREJUDICIAL. Uma escala prática. Teasdale, Graham; Jennett, Bryan. The Lancet. 1974.